Bolesť chrbtice

Bolesť v chrbtici (dorzopatia) je univerzálna reč tela, ktorá naznačuje, že v tele existujú poruchy. Existuje takmer toľko príčin, koľko termínov používaných na opis symptómov.

Nepohodlie v chrbtici je hlavným dôvodom, prečo ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc. Takmer 80% dospelej populácie čelí tomuto problému. Bolesť chrbta spôsobuje značnú mieru invalidity a môže byť problémom, ktorý trvá od detstva až do dospelosti.

Dorzopatia ovplyvňuje takmer každý aspekt života. Spánok je narušený a je ťažké sa ohnúť, dosiahnuť alebo otočiť. Ťažkosti vznikajú pri vedení auta, chôdzi, zdvíhaní a vykonávaní fyzických cvičení. Ak máte bolesti v chrbtici, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Špecialista preštuduje anamnézu, zhromaždí anamnézu a vykoná vyšetrenie. Ak sa zistia nejaké porušenia, je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Prečo ma bolí chrbtica?

Príčinou dorzopatie je svalové napätie a spazmus. Napätie môže byť výsledkom ťažkej fyzickej práce, nevhodných polôh a dokonca aj zlého držania tela.

Štúdium anatómie chrbtice môže pomôcť pochopiť problém na hlbšej úrovni. Hlavné časti chrbtice:

• Cervikálny segment je pohyblivý segment podliehajúci degeneratívnym zmenám. S vekom sa často objavuje bolesť v takzvanej „prechodovej zóne" medzi ohybnými krčnými stavcami a tuhšou hrudnou časťou chrbtice.
• Hrudný - spája sa s hrudníkom a spája sa s rebrami. Najmä starší dospelí môžu mať kompresné zlomeniny v tejto oblasti v dôsledku straty kostnej hmoty.
• Bedrová – spodná časť chrbta. Mladí pacienti sú náchylnejší na diskogénne bolesti krížov, zatiaľ čo starší pacienti majú častejšie poruchy kĺbových štruktúr.
• Sakrálna – najnižšia časť chrbtice. Skladá sa z plochej, trojuholníkovej krížovej kosti, ktorá sa spája s bokmi a chvostovou kosťou. Degenerácia tejto oblasti sa zvyčajne vyskytuje u starších pacientov alebo po páde.

Medzi hornou časťou chrbta a chrbtovou kosťou je 17 tiel stavcov, veľa kĺbov, krížová kosť a chvostová kosť, ako aj väzivové a svalové podporné štruktúry, medzistavcové platničky, miecha a nervové korene a krvné cievy. Chrbtica je viac než len súčet jej častí, ale tu je to, čo o týchto častiach potrebujete vedieť.

Chrbtica sa zvyčajne skladá z 33 stavcov, z ktorých každý je rozdelený medzistavcovou platničkou. Stavce sú sériou malých kostí, ku ktorým sú pripojené svaly. Každý stavec sa skladá z dvoch častí: predného tela, ktoré chráni miechu a nervové korene, a zadného oblúka, v ktorom je umiestnený kanál a tiež chráni miechu.

Chrbtové svaly sú rozdelené do troch skupín:

• stredný - zodpovedný za pohyb rebier;
• vnútorné – stabilizovať chrbticu, kontrolovať pohyb a polohu chrbtice;
• povrchové – zabezpečujú pohyb krku a horných končatín.

Svaly, ktoré podporujú chrbticu, sú štruktúrované vo vrstvách. Fungujú ako hlavné stabilizátory kostných a väzivových štruktúr. Napätie týchto svalov je možné u pacientov rôznych vekových skupín.

Existujú aj iné časti chrbtice, ktoré by sa mali zvážiť pri určovaní dorzopatie. Patria sem väzy a šľachy, medzistavcové platničky a kĺby, ktoré poskytujú stabilitu a pohyblivosť.

Zápalové ochorenia, zhubné nádory, tehotenstvo, trauma, osteoporóza, kompresia nervových koreňov, radikulopatia, plexopatia, osteochondróza, herniácia disku, spinálna stenóza, dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu, poškodenie fazetového kĺbu a infekcia sú všetky súčasťou diferenciálu. Rozlíšenie znakov a symptómov nociceptívnej (mechanickej) bolesti od radikulopatie (neuropatická dorzopatia) je dôležitým prvým krokom pri stanovení diagnózy.

Degeneratívne patológie

Degenerácia zahŕňa zmeny súvisiace s koncovou platničkou (skleróza, defekty, modálne zmeny a osteofyty), ako aj zmeny disku (fibróza, trhliny medzikružia, vysušenie, strata výšky a mucinózna prstencová degenerácia).

Degeneratívne zmeny na disku pozorujeme už u tretiny zdravých ľudí vo veku 21 až 40 rokov. Pri hodnotení symptómov chrbtice je potrebné vziať do úvahy vysokú prevalenciu asymptomatickej degenerácie.

S vekom sa medzistavcová platnička stáva vláknitejšou a menej elastickou. Degeneratívne zmeny postupujú, keď je štrukturálna integrita zadného prstenca fibrosus narušená preťažením. To v konečnom dôsledku povedie k vytvoreniu trhlín v anulus fibrosus. Herniácia je definovaná ako posunutie materiálu disku (chrupavky, jadra, fragmentovaného prstencového tkaniva a apofýzovej kosti) za priestor medzistavcovej platničky.

Rachiocampsis

Prirodzené krivky chrbtice sú dôležité pre zabezpečenie jej pevnosti, pružnosti a schopnosti rovnomerne rozložiť záťaž. Existuje normálny rozsah prirodzených kriviek. Abnormálne zakrivenia zahŕňajú lordózu, kyfózu a skoliózu.

Abnormálna lordóza

Lordóza, porucha chrbtice, je definovaná ako závažné zakrivenie chrbtice smerom dovnútra. Aj keď toto ochorenie najčastejšie postihuje driekovú chrbticu, môže sa vyvinúť aj v krčnej chrbtici.

Za normálny rozsah lordózy sa považuje 40 až 60 stupňov. Zmeny v držaní tela môžu viesť k nestabilite chôdze a zmenám postavy - zadok sa stáva zreteľnejším. Príčiny abnormálnej lordózy: spondylolistéza, osteoporóza a obezita.

Abnormálna kyfóza

Kyfóza, porucha chrbtice, je definovaná ako nadmerné zakrivenie chrbtice smerom von a môže viesť k predklonu. Najčastejšie postihuje hrudnú alebo torakolumbálnu oblasť, ale môže sa vyskytnúť aj v krčnej oblasti.

Za normálny rozsah kyfózy sa považuje 20 až 45 stupňov. Ale keď štrukturálna abnormalita vedie k rozvoju kyfotickej krivky mimo tohto normálneho rozsahu, zakrivenie sa stáva abnormálnym a problematickým. Prejavuje sa zaoblením pliec a predklonom hlavy.

Skolióza

Definované ako abnormálne bočné zakrivenie chrbtice. Skolióza je progresívne štrukturálne ochorenie. Lordóza a kyfóza sú charakterizované zakrivením chrbtice dozadu alebo dopredu. Skolióza zahŕňa abnormálne zakrivenie chrbtice do strán.

Najčastejšou formou skoliózy je adolescentná skolióza, diagnostikovaná vo veku 10 až 18 rokov. Zvyšných 20% je spôsobených neuromuskulárnymi, vrodenými, degeneratívnymi a traumatickými príčinami.

Vývojové anomálie

Príznak sa často vyskytuje pri vývojových chybách a môže sa kombinovať s neurologickými prejavmi.

Dorzopatia je prítomná s nasledujúcimi vývojovými anomáliami:

• Štiepenie – pri malých kostných defektoch dochádza k miernemu nepohodliu v lumbosakrálnej oblasti. Po určitom čase sa objaví radikulárny syndróm.
• Lumbarizácia, sakralizácia - stlačenie koreňov je sprevádzané vystreľovaním alebo pálivou bolesťou. Môžu sa pridať poruchy citlivosti alebo parézy.
• Klinovité stavce - nepohodlie nastáva pri zaťažení a dlhodobom udržiavaní statickej polohy tela. Sprevádzané deformáciou hrudníka a zlým držaním tela.

Osteoporóza

Typicky postihuje hrudnú a torakolumbálnu chrbticu a môže spôsobiť vyčerpávajúcu bolesť. Táto porucha je spôsobená stratou minerálnej hustoty kostí, čo vedie k krehkosti kostí.

Osteoporóza môže spôsobiť kompresívne zlomeniny stavcov, stratu výšky, zhrbené držanie tela a dokonca aj hrbenie. Na prevenciu osteoporózy je potrebné zabezpečiť vyváženú stravu, prestať fajčiť a zneužívať alkohol. Odporúča sa aj aktívny životný štýl.

Zranenia

Závažnosť dorzopatie zodpovedá závažnosti poranenia. Spravidla sa kombinuje s príznakmi poškodenia nervového tkaniva.

Traumatické príčiny bolesti v chrbtici:

• Modrina je výsledkom priameho úderu alebo pádu na chrbát. Dorzopatia je lokálna, stredná. Postupne mizne počas 1-2 týždňov.
• Dislokácia - vzniká v dôsledku vysokoenergetického nárazu. Sprevádzané silnou bolesťou v kombinácii s poruchou citlivosti a motorickej aktivity. Všeobecný stav tiež trpí.
• Spondylolistéza je traumatické poranenie chrbtice v driekovej oblasti. Dorzopatia vyžaruje do nôh, je tu pozitívny príznak axiálneho zaťaženia.
• Kompresná zlomenina - vzniká pri páde na zadok alebo skoku z výšky. Najprv je bolesť ostrá, potom sa stáva intenzívnejšou a postupuje pri pohybe.

Patologické zlomeniny, ktoré sa vyskytujú na pozadí osteoporózy alebo nádorov, sa prejavujú miernym nepohodlím, otravnou a bolestivou bolesťou. Zostávajú dlho nezmenené.

Zápalové a infekčné choroby

Ankylozujúca spondylitída je sprevádzaná pocitom stuhnutosti a tupou bolesťou v bedrovej oblasti. Existuje charakteristický cirkadiánny rytmus - príznaky sa vyskytujú v noci a zintenzívňujú sa ráno. Intenzita klesá po fyzickej aktivite a vodných procedúrach. Dorzopatia sa zvyšuje v pokoji a klesá s pohybom. Postupom času je pohyblivosť chrbtice obmedzená a vzniká hrudná kyfóza.

Tiež bolesť v chrbtici sa vyskytuje pri tuberkulóze. Hlboké lokálne nepohodlie je charakteristické pre deštrukciu stavcov. Dorzopatia sa zvyšuje cvičením a je sprevádzaná nadmernou citlivosťou kože. Pri vystreľujúcej a vyžarujúcej bolesti hovoríme o stláčaní nervových koreňov. Stav je doplnený o stuhnutosť pohybu.

Pri osteomyelitíde je zaznamenaná intenzívna dorzopatia. Choroba je diagnostikovaná u pacientov v detstve a dospievaní. Charakterizované hematogénnou povahou. Nepohodlie sa zvyšuje s pohybom, takže pacient zostáva v posteli. Osteomyelitída je sprevádzaná horúčkou, slabosťou a lokálnym opuchom.

Arachnoiditída sa prejavuje bolesťou, ktorá vyžaruje do oblasti inervácie nervových koreňov. Symptómy sa stávajú konštantnými a pripomínajú ischias. Dopĺňajú ich motorické poruchy, poruchy citlivosti a strata schopnosti ovládať panvové orgány.

Nádory

Benígne novotvary majú skrytý priebeh alebo sú sprevádzané pomaly progresívnymi a skromnými príznakmi. Najčastejšie sa objavujú hemangiómy, ktoré sa objavujú iba v 10-15% prípadov. Nepohodlie je bolestivé, lokálne. Progresie v noci a po fyzickej aktivite. Neoplázia miechy je sprevádzaná radikulárnou bolesťou a poruchou nervového vedenia.

Sarkómy chrbtice v primárnom štádiu progresie sa prejavujú stredne ťažkou intermitentnou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje v noci. Sprevádzané obmedzením motorickej aktivity a radikulárnym syndrómom. Nepohodlie je lokalizované vo vnútorných orgánoch, nohách alebo rukách (berúc do úvahy úroveň umiestnenia nádoru).

Iné choroby

Nepohodlie v chrbtici sa pozoruje aj pri:

• Spinálne epidurálne krvácanie - podobné príznakom radikulitídy, sprevádzané poruchou vedenia chrbtice.
• Calvetova choroba - vyžaruje do nôh, vyskytuje sa periodicky, je mierne vyjadrená. Pri ležaní klesá, pri fyzickej aktivite sa zvyšuje.
• Forestierova choroba - lokalizovaná v hrudnej oblasti, šíri sa do dolnej časti chrbta alebo krku. Symptómy sú zvyčajne krátkodobé. Môže byť sprevádzaná bolesťou v lakťových alebo ramenných kĺboch. Nedá sa vylúčiť stuhnutosť chrbtice.

Dorzopatia sa niekedy vyskytuje pri duševných poruchách. V tomto prípade je klinický obraz nezvyčajný - nezapadá do symptómov možných ochorení.

Príčiny bolesti chrbta podľa miesta

Chronická dorzopatia hornej časti chrbta postihuje 15 až 19 % ľudí na celom svete. Ženy po menopauze sú vystavené väčšiemu riziku, pravdepodobne v dôsledku osteoporózy a kompresívnych zlomenín stavcov.

Profesionálne aktivity vedú aj k bolestiam chrbta. Tí, ktorí musia udržiavať statickú polohu tela po dlhú dobu, ako sú zubári alebo predajcovia, sa s týmto problémom stretávajú častejšie ako ostatní. Pracovníci kancelárie pociťujú nepohodlie v hornej časti chrbta v dôsledku zlej ergonómie pracoviska.

Dorzopatia sa môže vyskytnúť na rôznych miestach chrbtice. Oblasť lokalizácie naznačuje príčinu nepohodlia a výrazne uľahčuje diagnostiku.

Bolesť na pravej strane

Príčinou je nadmerná telesná hmotnosť, vykĺznutá platnička alebo myozitída. Na pravej strane chrbta sa pri kyfóze vyskytuje aj nepohodlie.

Medzi somatické patológie patrí salpingitída, zápal vaječníkov, nefritída, cholecystitída. Treba zdôrazniť aj zápal slepého čreva a prítomnosť kameňov v orgánoch močového systému.

Bolesť na ľavej strane

Chrbát na ľavej strane bolí v dôsledku splenitídy (zápal sleziny), urolitiázy, ooforitídy, duodenitídy, zovretých koreňov. Nepohodlie nad dolnou časťou chrbta naznačuje zápal seróznych membrán pľúc, poškodenie priedušiek, ischémiu a interkostálnu neuralgiu.

Bolesť v bedrovej oblasti

Bedrová oblasť je častejšie ako iná vystavená vývoju patologických procesov z chrbtice. Je to spôsobené tým, že nesie kolosálne zaťaženie. Pri poškodení nervových koreňov vzniká zápalový proces. Herniálny výčnelok a osteochondróza sú tiež možné.

Menej často je príčinou kombinácia prostatitídy a uretritídy, porušenie štruktúry kostného tkaniva, znížená hustota, lumbálna ischias, artritída, spinálna tuberkulóza. Nepohodlie v dolnej časti chrbta je vo väčšine prípadov chronické.

Bolesť v dolnej časti chrbta vpravo

Dorzopatia sa vyskytuje, keď:

• myozitída;
• tuberkulóza;
• skoliózy;
• osteomyelitídu;
• spondylitída.

Môže naznačovať prítomnosť novotvaru. Hovoríme o radikulitíde. Označuje dysfunkciu pečene.

Bolesť v ľavej bedrovej oblasti

Nepohodlie je lokalizované hlavne po fyzickej aktivite. Stav sa po odpočinku vráti do normálu. Ak nepohodlie v pokoji neustúpi, potom hovoríme o skolióze, osteochondróze, infekciách chrbtice a poruchách krvného obehu.

Zovretý nerv

V prevažnej väčšine prípadov je sedací nerv zovretý (ischias). Zároveň nie je poškodený jeho myelínový obal. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí osteochondrózy. Sprevádzané akútnymi, závažnými príznakmi, ktoré vyžarujú do dolnej časti chrbta, krížovej kosti a dolných končatín.

Korene miechového nervu sú tiež stlačené počas kompresnej radikulopatie. Príčinou je herniovaný disk alebo zmenšenie vzdialenosti medzi stavcami. Cítite „povrchové" nepohodlie, ktoré sa prudko zintenzívňuje počas cvičenia, kýchania, kašľa.

Intervertebrálna hernia

Je charakterizovaná extrúziou (protrúziou) jadra do medzistavcového kanála. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí osteochondrózy. Centrálna časť extrudovaného jadra stláča miechu. Dokonca aj mierne zaťaženie vedie k progresii patologického procesu. Dorzopatia je ostrá a akútna, vyžaruje do nohy alebo ruky.

Bolesť v lopatkách

Na základe povahy dorzopatie možno určiť predpokladanú diagnózu:

• matný, rastúci – žalúdočný vred;
• akútna, zhoršujúca sa pohybom – interkostálna neuralgia;
• necitlivosť rúk, zmeny tlaku, závraty – osteochondróza;
• vyžarujúce pod kľúčnou kosťou - exacerbácia angíny pectoris.

Bolesť pozdĺž chrbtice a chrbta

Vyvíja sa v dôsledku zovretia nervových zakončení na pozadí zakrivenia chrbtice. Ak príznaky nie sú jasne vyjadrené, môžeme hovoriť o výčnelku. Zvýšené príznaky naznačujú osteochondrózu, myozitídu alebo zlomeninu.

Silné nepohodlie pozdĺž chrbtice naznačuje opotrebovanie alebo zriedenie medzistavcových platničiek. Môže naznačovať spondyloartrózu. Bolesť je konštantná a ostrá.

Bolesť pod pásom

Najčastejšie sa vyskytujú pri spondyloartróze a osteochondróze. Menej často pozorované pri ochoreniach ženských pohlavných orgánov (ooforitída, cervicitída, endometritída atď. ). Môžu sa objaviť počas tehotenstva, počas menštruácie, s apendicitídou, ulceróznou kolitídou. U mužov uveďte ochorenia močového mechúra alebo prostaty.

Diagnostika

Najprv sa vykoná fyzikálne vyšetrenie s cieľom identifikovať znaky, ktoré naznačujú potrebu ďalšieho testovania. Lekárska prehliadka zahŕňa nasledujúce postupy:

• Vyšetrenie chrbta a držania tela na identifikáciu anatomických abnormalít.
• Palpácia/poklep chrbtice - posúdenie stavu chrbtice a bolestivých oblastí.
• Neurologické vyšetrenie - posúdenie reflexov, citlivosti chrbtice a znakov chôdze. U pacientov s podozrením na radikulopatiu by sa neurologické vyšetrenie malo zamerať na nervové korene L5 a S1.

Pacienti s psychickou poruchou, ktorá prispieva k bolestiam chrbta, môžu mať sprievodné fyzické príznaky, známe aj ako Waddellove príznaky. Patrí medzi ne nadmerná reakcia pacienta počas fyzikálneho vyšetrenia, povrchná citlivosť a nevysvetliteľné neurologické deficity (napr. strata zmyslov, náhla slabosť alebo trhavé pohyby počas motorického vyšetrenia). Prítomnosť viacerých Waddellových znakov naznačuje psychologickú zložku dorzopatie.

Liečba bolesti chrbtice

V prípadoch dorzopatie by mal liečbu vykonávať lekár. Špecialista pošle pacienta na vyšetrenie a na základe získaných výsledkov predpíše účinnú terapiu.

Ďalšie terapeutické opatrenia sa majú používať opatrne a po konzultácii s lekárom. Akýkoľvek typ liekov prináša možné riziká a vedľajšie účinky, takže samoliečba nie je prijateľná.

Pomoc pred diagnózou

Medzi základné domáce opravné prostriedky, ktoré môžu byť účinné v boji proti miernej až silnej bolesti spôsobenej svalovým napätím, patria:

• Krátky čas odpočinku. Mnohé epizódy bolesti dolnej časti chrbta možno zmierniť odstránením fyzickej aktivity. Neodporúča sa odpočívať dlhšie ako 2-3 dni, pretože dlhšia nečinnosť bráni hojeniu.
• Zmena aktivity. Odporúča sa zostať aktívny, ale vyhýbať sa činnostiam a polohám tela, ktoré zhoršujú dorzopatiu. Napríklad, ak dlhé sedenie v aute alebo pri stole zvyšuje nepohodlie, potom by ste sa mali zahriať každých 20 minút.
• Vystavenie teplu alebo chladu. Vyhrievacia podložka alebo teplý kúpeľ uvoľňuje napäté svaly a zlepšuje prietok krvi, čím znižuje nepohodlie. Ak vás bolia kríže v dôsledku zápalu, môžete použiť ľadové alebo studené obklady na zmiernenie opuchov.

Najbežnejšie voľne predajné lieky na dorzopatiu sú ibuprofén, naproxén a acetaminofén. Lieky zmierňujú zápal a znižujú nepohodlie v dolnej časti chrbta.

Konzervatívna terapia

Orálna lieková terapia:

• Analgetiká. Pacientom sú predpísané lieky zo skupiny anilidov, napríklad paracetamol. Poskytuje dlhotrvajúci analgetický účinok. Majú synergický účinok s NSAID a používajú sa v kombinácii na zlepšenie úľavy od bolesti bez zvýšenia toxicity.
• Nesteroidné protizápalové lieky. Majú analgetické vlastnosti. Vo vyšších dávkach majú protizápalový účinok.
• Svalové relaxanty. Pôsobia centrálne, ovplyvňujú činnosť reflexov naťahovania svalov. Kombinácia NSAID a myorelaxancia poskytuje výraznú úľavu od dorzopatie. Hlavnými vedľajšími účinkami sú ospalosť, bolesť hlavy, závraty a sucho v ústach.
• Lieky na zmiernenie neuropatickej bolesti. Tricyklické antidepresíva zmierňujú chronickú bolesť. Nízke dávky môžu stačiť na kontrolu symptómov. Neúčinkujú okamžite a možno bude potrebné pokračovať v nich niekoľko týždňov, kým sa príznaky nezlepšia. Hrajte potenciálnu úlohu, keď je nepohodlie sprostredkované periférnymi aj centrálnymi mechanizmami.

Lokálna alebo regionálna anestézia, podaná injekciou, je súčasťou liečebného režimu u niektorých pacientov s bolesťami chrbta. Miesto vpichu môže byť oblasť lokálneho poranenia alebo myofasciálny spúšťací bod (bolestivá oblasť svalu).

Epidurálne injekcie kortikosteroidov sa používajú pri radikulárnej bolesti, ktorá nereaguje na menej invazívnu liečbu. Používa sa na zmiernenie stavu intervertebrálnych hernií, spinálnej stenózy a radikulopatie. Znížte dorzopatiu a rýchlo obnovte zmyslové funkcie.

Chirurgia

Malé percento ľudí s bolesťou chrbta potrebuje operáciu na zlepšenie ich stavu. Indikácie pre operáciu sa líšia v závislosti od charakteristík pacienta a zahŕňajú:

• závažné radikulárne symptómy, najmä v prítomnosti progresívnych neurologických motorických deficitov;
• radikulárne symptómy, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe.

Výber chirurgickej intervencie je určený charakteristikami poranenia chrbtice. Operácia je najúčinnejšia, keď v klinickom obraze u pacientov dominujú prejavy kompresie nervov. Najčastejším problémom je nedostatočná neurálna dekompresia. Pridružené ochorenia vrátane artritídy bedrového kĺbu, osteoporózy a kardiovaskulárnych ochorení.

Operácia u pacientov s radikulárnou bolesťou v dôsledku herniovaného disku zahŕňa predovšetkým dekompresiu. Vyčnievajúci, vytlačený alebo izolovaný materiál disku sa odstráni. Nervový koreň sa vyšetrí a uvoľní.

Prevencia

Komplikácie sú do značnej miery určené na základe etiológie. Delia sa na fyzické a sociálne. Prvý zahŕňa chronickú bolesť, deformáciu, neurologické účinky s motorickým alebo senzorickým deficitom, poškodenie čriev alebo močového mechúra. Zo sociálneho hľadiska sú komplikácie zvyčajne merané postihnutím a zníženým výkonom.

Pacienti všetkých vekových skupín by mali:

• odstrániť zlé návyky;
• viesť aktívny životný štýl;
• posilniť ochranné funkcie tela;
• správne zdvíhať ťažké predmety;
• absolvovať preventívne vyšetrenia u lekára.

Dôležité je nehrbiť sa a mať vystretý chrbát. Miesto na spanie a prácu musí byť správne organizované. Každý deň po prebudení sa odporúča vykonávať ľahké gymnastické cvičenia. Svoju stravu by ste mali vyvážiť aj obohatením stravy o potraviny s dostatkom vitamínov a minerálov. Ráno sa odporúča urobiť kontrastnú sprchu.